• 臨床診療指引的重要性 從靜脈曲張的治療談起
  • 發佈時間:
  • 2010-04-30 10:19
  • 資料來源:

「醫師,你說什麼?我的靜脈曲張不需要手術!可是另外一位醫師說我的靜脈曲張很嚴重,大隱靜

脈需要用雷射封密起來,否則以後會有嚴重併發症。」我很仔細在螢幕前向她解說:「根據血管

超音波檢查,妳的大隱靜脈口徑正常,血流檢測沒有血液逆流問題,顯示靜脈瓣膜功能是正常的

 

如果希望改 善現有的症狀及外觀問題,局部治療即可。」病人聽完我的解說,如釋重負。 這是

在我診間經常聽到醫病之間的對話。當面臨一個醫療狀況時,病人從不同醫師得到互相矛盾的訊

息。媒體、網路上,也充斥似是而非、未經查證的醫療報導。加上親朋好友的「好意相報」,讓

病人覺得莫一是終,不知如何選擇適當的醫療。最近,有幸參與台灣血管醫學會靜脈曲張臨床診

療指引的制定,深深覺得由各專科醫學會編寫的臨床診療指引,可以解決醫病雙方的困擾。

 

理事長台大王水深教授開宗明義說明臨床診療指引的目的。以實證醫學為基礎,提供明確易用的

診療標準。同時說明疾病各種不同治療方式的利弊得失,讓醫護人員、病人及家屬較容易作客觀

決定。由於對各種診療方法提出建議規範,臨床診療指引也可讓各醫療院所成本管控單位及健保

局,作為增進醫療效益的參考。此次台灣本土的臨床診療指引,也將於今年九月間於台灣舉辦的

國際血管醫學年會上公開宣達。

 

一般國內外編訂臨床診療指引,皆是由各醫學會發起,召集相關醫學專家組成專案小組。接著從

龐大的醫學資料過濾出值得信賴與推薦的部分,大部分是已發表於國際著名醫學期刊的學術論文

,其他則包含國際重要相關醫學會議,對特定醫學議題,作成所謂的「專家共識」。專案小組成

員接著依在地醫學成規及習慣,經過反覆專案小組及醫學研討會的討論,編寫成臨床診療指引。

 

一般臨床診療指引,有所謂推薦的分級,分為CLASSⅠ、Ⅱ及Ⅲ。Class I為有確實證據或全體

共識認為有益、有用、且有效的診療。Class II為診療的用處或效能,有相矛盾的實證或分岐的

意見,但是大部份的證據或共識傾向支持。Class III為現有證據或共識認為此診療是沒有用或沒

有效,甚至在 某些病例可能是有害的。

 

另外在實證醫學證據強度部分,也有分LEVEL A、B及C。Level A是指資料來源為品質優良的多

個隨機臨床試驗或大型分析。Level B是資料來源為單一品質優良的隨機臨床試驗或非隨機研究

。Level C則指目前只有專家的共識 意見。

 

臨床診療指引不僅提供醫護單位從新檢示自己目前醫療行為的參考,做為今後精益求精的方向。

對於病友及一般大眾而言,也提供符合醫學進步、明確的疾病預防及治療方針。如此可促進醫病

雙向溝通,減少不必要的誤解及醫療糾紛。衛生署醫療評鑑單位及健保局醫療保險支付單位,也

能從臨床診療 指引得到執行其業務重要的參考依據。如果各學會能進一步將指引改編成較簡單、

易閱讀、精簡但實用的一般民眾版,想必更能造福一般大眾。

資料來源:嬰兒與母親

報導日期:2007/8

編輯排版:琳安診所靜脈曲張治療中心

美麗笑容的守門員
好感牙醫
週年慶腿
靜脈曲張