• 血管疾病臨床診療指引-慢性靜脈功能不全及靜脈曲張(五)
  • 發文時間:
  • 2010-03-03 10:31

第十一章 慢性靜脈功能不全及靜脈曲張

(簡易版,完整內容請參閱台灣血管外科學會編輯血管疾病臨床診療指引)

 

王志軒

陽明大學醫學院外科助理教授

琳安診所-靜脈曲張治療中心醫師

【21】有哪些壓迫治療方式可選擇?

1.彈性繃帶。

2.醫療用彈性襪。

3.非彈性壓迫。

 

[說明]

1.如果壓迫治療腳踝的壓力低於18mmHg,則定義為預防型。

2.壓力高於18mmHg,定義為治療型。

3.用"丹"數(Deniers,den)來表示壓迫治療等級的適用性,仍有爭議。

4.醫療等級的彈性襪,壓力是自腳踝往上逐漸遞減,在腳踝處是100%,小腿處是70%,在大腿

   處則降至40%[78-80]。

【22】醫療用彈性襪如何分級?

根據德國標準RAL GZ387醫療用彈性襪,依腳踝壓力值(mmHg)可分為四級

 

1.Class 1:18.7-21.7mmHg。

2.Class 2:25.5-32.5mmHg。

3.Class 3:36.7-46.5mmHg。

4.Class 4:>58.5 mmHg。

【23】有哪些慢性靜脈功能不全的病理生理學病變,可藉由藥物治療改善?

1.靜脈彈性及動靜脈反射降低等血管動力學病變。

2.血液濃度上升、微血管通透性增加、水腫及微血管周圍纖維沉積。

3.纖維蛋白溶解降低及血漿纖維蛋白溶解酶原增加。

4.紅血球及白血球病變及白血球激化上升。

5.微血管微血栓、微循環停滯及淋巴引流降低。

 

[建議]

1.研究證實,對於靜脈潰瘍的病人,如果不適合外科手術治療,建議使用靜脈治療藥物。

2.有症狀的慢性靜脈功能不全如疲勞感、腫脹及水腫等,推薦使用靜脈治療藥物。

【24】有輔助性療法可以改善慢性靜脈功能不全及靜脈曲張嗎?

1.健康的生活型態。

2.良好的姿態。

3.適當的運動。

4.避免會引起靜脈高壓加劇的行為。

5.進行可以強化腿部靜脈迴流幫浦的腿部復健運動。

6.促進靜脈淋巴引流的腿部按摩。

7.水療。

 

[建議]

1.臨床研究及儀器檢查顯示健康生活習慣、復健運動及促進靜脈淋巴引流的腿部按摩,有助改善

   慢性靜脈功能不全症狀。

2.臨床試驗顯示,適當的水療有助改善慢性靜脈功能不全。

【25】慢性靜脈功能不全及靜脈曲張會影響生活品質嗎?

研究顯示慢性靜脈功能不全及靜脈曲張問題被嚴重低估,且會對生活品質產生重大影響。適當治

療也可大幅改善慢性靜脈功能不全的症狀。

資料來源:血管疾病臨床診療指引(台灣血管外科學會編輯)

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