• 血管疾病臨床診療指引-慢性靜脈功能不全及靜脈曲張(二)
  • 發文時間:
  • 2010-02-10 10:18

第十一章 慢性靜脈功能不全及靜脈曲張

(簡易版,完整內容請參閱台灣血管外科學會編輯血管疾病臨床診療指引)

 

王志軒

陽明大學醫學院外科助理教授

琳安診所-靜脈曲張治療中心醫師

【6】針對慢性靜脈功能不全及靜脈曲張,有哪些治療方法?

1.外科手術

2.硬化劑注射治療

3.皮膚表面雷射治療

4.壓迫治療

5.藥物治療

6.輔助治療

【7】慢性靜脈功能不全及靜脈曲張的手術適應症有哪些?

1.外觀

2.主觀症狀如疼痛、腫脹、沉重及疲勞感

3.表淺靜脈血栓

4.出血性靜脈曲張

5.皮膚色素沉著、脂皮硬化症、白色退化及潰瘍

 

[建議]

1.靜脈曲張手術主要目的是緩解症狀、預防併發症及病況持續擴大。

2.手術後的病人,建議持續臨床追蹤及必要的儀器檢查。

3.有些靜脈曲張不一定非以手術治療,可以考慮其他方法,如硬化劑注射治 療。

【8】慢性靜脈功能不全及靜脈曲張的外科手術方式有哪些?

1.剝除性手術

甲、隱靜脈抽離術

乙、橫切術。可合併微創靜脈去除術。

丙、微創靜脈去除術

 

2.保守性手術

 

3.血管腔內閉合術

甲、射頻治療

乙、雷射治療

丙、超音波引導硬化劑注射治療

 

[建議]

1.在任何手術治療前,建議皆須進行超音波檢查,以避免錯誤診斷及不適當的治療。

2.建議告知病人每種術式的適應症及可以改善的程度,以免病人有過度期待 。

3.目前任何一種血管腔內閉合治療,皆未有長期療效報告。但中期評估顯示此療法較少侵犯性,

   且效果相當優良。所以,此種治療仍在評估功效期,建議由專精靜脈曲張治療的血管外科醫師

   執行。

【9】可以門診手術進行靜脈曲張的治療嗎?

如果根據準則,慎選病人,大部分的靜脈曲張治療,可在門診完成。

 

1.建議考量病人一般健康狀況、家庭及其他配合因素。

2.病人身體狀況良好。

3.建議考量年齡及體重。年齡超過85歲,建議仔細考量。肥胖是一個手術的危險因子。

4.手術建議在兩小時內可完成。

5.病人應被告知手術項目,且需填寫手術同意書。

6.病人住家避免過遠。病人及家屬應保有醫療院所聯絡電話。

7.建議有家屬或朋友作陪。陪伴人員須了解手術後須注意事項,尤其是二十四小時內,提供病人

   必要協助。

8.醫師在選擇病人進行靜脈曲張門診手術時,建議考量病人情況,選擇最適當的治療方式。

【10】何謂硬化劑注射治療?

硬化劑注射治療是利用注射硬化劑,以消除皮內、皮下及穿透筋膜的靜脈曲張(穿透支)。有時也

用於治療位於筋膜下的靜脈畸形所造成的靜脈曲張。

 

不同成分的硬化劑,可以破壞異常靜脈曲張血管的內膜,甚至整層血管壁。進而產生附於血管壁

、次發性的局部血栓。經過一段時間,被治療的靜脈將會 變成一條纖維性的索狀組織,也就是所

謂的"硬化"。

資料來源:血管疾病臨床診療指引(台灣血管外科學會編輯)

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